Ursachenanalyse Chemiewerk: BASF 2016

Your Content Goes Here Wie eine falsche Annahme fünf Menschen das Leben kostete, und warum die übliche Untersuchung genau dort aufhört, wo sie anfangen müsste 1. Was ist passiert 17. Oktober 2016, 11:20 Uhr. Im BASF-Werk Ludwigshafen schneidet ein Mitarbeiter einer Fremdfirma [...]

Unfalluntersuchung: Warum „Unachtsamkeit” keine Ursache ist

Your Content Goes Here Der fundamentale Attributionsfehler und was er mit Ihren Maßnahmen macht Ob Arbeitsunfall, Kundenreklamation oder Never Event in der Klinik: Dieser Denkfehler passiert überall dort, wo Menschen Ursachen untersuchen. Die Szene kennen Sie Es ist 14:37 Uhr. In Ihrer Produktion [...]

Warum schnelle Maßnahmen bei einer Problemlösung selten helfen

Your Content Goes Here Wenn wieder einmal eine Kundenreklamation ins Haus flattert, weil auf dem Label die falsche Teilenummer steht – oder wenn eine Krankenschwester bei der Heparin-Vergabe anstatt 1.000 Einheiten versehentlich 10.000 Einheiten einstellt – dann passiert in vielen Unternehmen dasselbe:Alle suchen sofort [...]

Von der Schuldzuweisung zur echten Fehlerursachenanalyse

Your Content Goes Here Ein weit verbreiteter Irrtum In vielen Unfallberichten – und auch in Kundenreklamationen, die mit dem 8D-Report bearbeitet werden – taucht am Ende immer wieder dieselbe „Hauptursache“ auf: „Der Mitarbeiter hat nicht aufgepasst!“ Doch was bringt uns das? Diese Aussage [...]

Systemische Ursachen von Mitarbeiterfehlern erkennen und beheben

Your Content Goes Here Um Mitarbeiterfehler wirklich zu verstehen, sollten Führungskräfte über den einzelnen Fehler hinausblicken und die zugrundeliegenden organisatorischen, prozessbezogenen oder kulturellen Faktoren untersuchen, die den Fehler begünstigt haben. Diese Schritte helfen, systemische Ursachen zu identifizieren und nachhaltige Verbesserungen zu erreichen: 1. [...]

London Protokoll: Patientensicherheit in Kliniken stärken

Your Content Goes Here In der modernen Gesundheitsversorgung ist die Patientensicherheit von größter Bedeutung. Während schwerwiegende Fehler, sogenannte Never Events, oft im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit stehen, gibt es viele Vorteile, wenn Kliniken auch Sentinel Events (seltene, schwerwiegende Ereignisse), Adverse Events (unerwünschtes Ereignisse), [...]

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